Normal pressure hydrocephalus: Diagnostic delay / Hidrocefalia de presión normal: demora en el diagnóstico

Abstract. Introduction: Normotensive hydrocephalus is a differential diagnosis in the evaluation of the dementia syndrome. The diagnostic protocols would allow detecting this pathology that has more effective treatment than other dementias. Objective: To describe a population with clinical suspicion of normal pressure hydrocephalus evaluated in a Colombian psychiatric hospital and discuss the possible reasons for its diagnostic and therapeutic delay. Materials and methods: We conducted a retrospective study of medical records to identify patients with suspected normal pressure hydrocephalus during a 5-year period. Results: Thirty-five patients with suspected normal pressure hydrocephalus underwent diagnostic lumbar puncture and five of them were considered candidates for a peritoneal-venous shunt, but none underwent this surgical procedure. After three to six months of the lumbar puncture, the gait pattern improved in 22.8% of the patients, cognition in 22.8%, and sphincter control in 11.4%. Improvement was not sustained in the long term (1 year) in any of them. Conclusion: This study suggests the poor implementation of the protocols for evaluating patients with cognitive deficits and delays in the diagnosis of normal pressure hydrocephalus. A small number of patients were identified as candidates for treatment. Normal pressure hydrocephalus is a potentially reversible clinical entity with the placement of a peritoneal ventricular shunt, but delays in diagnosis and treatment have deleterious consequences for patients and their families.

Resumen. Introducción. La hidrocefalia normotensiva es un diagnóstico diferencial en la evaluación del síndrome demencial. Los protocolos diagnósticos permitirían detectar esta condición, cuyo tratamiento es más efectivo que el de otras demencias. Objetivo. Describir una población con sospecha clínica de hidrocefalia normotensiva evaluada en un hospital psiquiátrico colombiano y discutir las posibles razones de la demora en el diagnóstico y en la terapia de esta condición clínica. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo de los registros médicos para detectar pacientes con sospecha de hidrocefalia normotensiva durante un período de cinco años. Resultados. A 35 pacientes con sospecha de hidrocefalia normotensiva se les hizo una punción lumbar diagnóstica. Cinco de ellos se consideraron candidatos para una derivación ventrículo-peritoneal, pero ninguno se sometió a este procedimiento quirúrgico. A los 3-6 meses de la punción lumbar, se observó una mejoría del patrón de la marcha en el 22,8 % de los pacientes, de la cognición en el 22,8 % y del control del esfínter en el 11,4 %. La mejoría no se mantuvo a largo plazo (un año) en ningún paciente. Conclusión. Se encontró una implementación deficiente de los protocolos de evaluación de los pacientes con déficit cognitivos y demoras en el diagnóstico de la hidrocefalia normotensiva, así como un número reducido de pacientes clasificados como candidatos para el tratamiento. La hidrocefalia normotensiva es una condición clínica potencialmente reversible con la colocación de una derivación ventrículo-peritoneal. Los retrasos en el diagnóstico y en el tratamiento tienen consecuencias perjudiciales para los pacientes y sus familias.

Neurosífilis: un problema antiguo que no pierde actualidad / Neurosyphilis: an Age-old Problem that is Still Relevant Today

Resumen La neurosífilis es una presentación clínica de la sífilis y puede suceder en estadios tempranos o tardíos de la infección. Aunque el tratamiento específico para todas las formas clínicas de la sífilis existe desde hace mucho tiempo, los estadios avanzados de la enfermedad aún son prevalentes, con las secuelas neurológicas irreversibles que ocasionan. Este artículo revisa la evidencia actual, los métodos diagnósticos y el tratamiento específico para la sífilis terciaria.

Abstract Neurosyphilis is the clinical manifestation of syphilis that can arise during either the early or late stages of infection. Even though dedicated treatment for all clinical forms of syphilis has been available for many years, the advanced stages of the disease are still prevalent, with irreversible sequelae. This article reviews the current evidence, diagnostic methods and specific treatment for tertiary syphilis.

Demencias vasculares / Vascular dementia

Las demencias vasculares representan un problema médico serio. Constituyen la segunda causa de demencia en el mundo occidental y tienen un pronóstico peor que la enfermedad de Alzheimer. Su estudio ha permanecido relativamente inexplorado por mucho tiempo, en parte por diversos de factores asociados a la génesis de la enfermedad. Este aparente olvido de una de las patologías de más prevalencia entre los mayores de 65 años se ha traducido en el surgimiento de varias denominaciones para una misma entidad, lo cual ha dificultado la adecuada definición del término. La falta de claridad en la fisiopatología y en el diagnóstico de la enfermedad se refleja en las pocas medidas terapéuticas disponibles. Este artículo trata sobre el estado del arte en las demencias vasculares con énfasis especial en los estudios que involucran las nuevas técnicas de evaluación imagenológica...

The Vascular Dementias are one of the most serious problems in the medical studies. They are considered as the second cause of dementia in the occidental word and they seem to be worst than the Alzaheimer's disease. It has not really explored because of the origin of the disease. This pathology is commonly founded in people over 65 years. It is noum under many names and it has been difficult to define the concept properly. There are very few therapeutics measures because the reduced knowlwdge about this disease. This article is about the vascular dementias specially in it neuroimage...

Imagen cerebral en esquizofrenia / Brain imaging in schizophrenia

La necesidad de comprender la etiología, fisiopatología y el curso clínico de la esquizofrenia ha generado una explosión en el desarrollo de nuevas formas de investigación en los últimos años. La accesibilidad a técnicas de Imagen Cerebral ha contribuido a este desarrollo. Según el tipo de información que proveen, estas técnicas se pueden clasificar en tres grupos: estructurales, neoquímicas y funcionales. La aplicación de estas técnicas en el estudio de la ezquisofrenia será revisada en la siguiente presentación. Los hallazgos obtenidos usando CT Scan y Resonancia Magnética, han aportado importantes conocimientos en relación a los cambios cerebrales en pacientes esquizofrénicos, en especial la ausencia de asimetría en áreas como el plano temporal, mostrando que los cambios en la estructura no están limitados al lóbulo frontal o al temporal, sino que comprometen diferentes áreas del cerebro. SPECT y PET, como técnicas de imagen funcional han confirmado conceptos de hipofrontalidad, cambios en el metabolismo de la glucosa y la respuesta de los receptores antes y después de la medicación antipsicótica. En años recientes, la Resonancia Magnética Funcional (FMRI) y la Resonancia Espectroscópica (MRS) han permitido confirmar déficits en la estructura química cerebral en esquizofrenia.

Uso de drogas entre estudiantes de Cali, Colombia / Drug use among students in Cali, Colombia

The use of alcohol, tobacco, marihuana, cocaine, and bazuco was examined in a cross-sectional study or a random sample of 512 secondary-school students enrolled in public and private schools in Cali, Colombia. The overall prevalence of use for any of these substances was 59.38 percent in the public schools and 36.96 percent in the private schools (z = 4.6, P 0.05). The probability of finding an alcohol user was about 55.26 percent. The frequency of use for all the substances was 18.9 percent in the public schools and 7.46 percent in the private ones. Experience with marihuana, cocaine and bazuco was more frequent in the public schools. The average ages of users (19.91 years) was higher than that of non-users, (16.25 years): t = 8.34, P 0.05. Students in the public schools with a family history of mental illness had almost a ninefold greater risk of being substance users (RR = 8.84, IC 95 percent = 1.22-3.37); among students in the private schools, having personal conflicts with authority figures (teachers and the police) was a significant risk factor (RR = 2.03, IC 95 percent = 1.22-3.37)

Xantelasma y surco del lóbulo de la orejá: prevención de la aterosclerosis a través de la dermatología / Xanthelasma and a diagonal ear lobe crease: dermatologie contribution for the prevention of atherosclerosis

Se presenta la asociación de xantelasma y SLO y se la vincula al desarollo de AE. Paciente de cuarenta y cuatro años con xantelasma, SLO y dislipidemia. Se investigan otros factores de riesgo: tabaquismo - fumador de más de 30 cigarillos por día - e hipertensión arterial. Los estudios clínicos y cardiológicos revelan ECG en reposo normal, ergometría positiva y auscultación soplo femoral izquierdo. Por métodos no invasivos se informa una obstrucción parcial aterosclerosa de la ilíaca izquierda. Son necesarios nuevos casos para determinar con exactitud el significado de la asociación xantelasma-SLO